医生常建议：“二甲双胍和格列吡嗪一起吃，控糖更好。”道理没错，可现实里很多糖友犯了难——一顿饭要吞两种药、好几个片，记不住、嫌麻烦、经常漏服。那能不能把两种药“压成一片”？这种复方片，效果会不会比分开吃差？一项覆盖4家医院、240名患者的多中心研究，把“复方片”和“两种药分开吃”直接做了头对头比较，结论对怕麻烦的糖友很有参考价值。
关于维唐平®（二甲双胍格列吡嗪片）
维唐平®二甲双胍格列吡嗪片由北京四环科宝制药有限公司生产，是二甲双胍与格列吡嗪的固定剂量复方口服降糖药。每片含盐酸二甲双胍与格列吡嗪，按合理配比合二为一，目的就是“一片代替两片”，在保障联合降糖效果的同时，简化用药、提升依从性。
一、疾病介绍：为什么指南都建议“早联合”？
2型糖尿病是遗传与环境共同导致的“胰岛素分泌缺陷 + 胰岛素抵抗”疾病，最终表现为高血糖。各大指南都指出：当单药治疗血糖仍不理想时，就应启动联合方案，而口服降糖药里首推“二甲双胍 + 磺脲类（如格列吡嗪）”。研究显示，任何一种单药都无法长期稳住血糖（UKPDS：3年后约50%、9年后约75%患者需联合治疗）。
但矛盾在于：联合用药的患者经常自行加减某种药、漏服甚至停药，国外研究也证实，同时吃多类药的患者依从性明显低于单药。于是，“把两种药做成一片”的复方制剂，成了兼顾疗效与坚持治疗的折中良方。
二、实验方法：研究是怎么比的？
研究设计：多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药平行对照的Ⅳ期临床试验（国家药监局批复，4家医院共同完成）。
研究对象：全国4个城市、4家医院、年龄30–65岁的2型糖尿病患者共240例（男性138、女性102），其中新诊断43例、复治197例。完成试验234例，脱落6例（脱落率2.5%）。
分组（1∶1）：
· 试验组120例：二甲双胍格列吡嗪片（每片含盐酸二甲双胍250 mg + 格列吡嗪2.5 mg）+ 两种模拟片；
· 对照组120例：二甲双胍片（250 mg/片）+ 格列吡嗪片（2.5 mg/片）+ 复方模拟片。
疗程与调整：治疗12周。初始均为1片/次、2次/日、早晚餐前；据空腹血糖水平逐步加量（最高试验组二甲双胍1500 mg + 格列吡嗪15 mg/日）。
统计方法：主要疗效指标进行非劣效性分析（即验证“复方片不差于分开吃”）。
三、实验结果：数据和图表结论说了什么？
两组基线（性别、年龄、BMI、病程、HbA1c、血糖、血脂）无统计学差异，可比性良好。
安全性：复方片并未“更危险”
安全性指标 | 对照组（分开吃） | 试验组（复方片） | 结论 |
不良事件发生率 | 56/120 (46.67%) | 51/120 (42.5%) | 无统计学差异 |
与药物相关不良事件 | 22/120 (18.33%) | 17/120 (14.17%) | 无统计学差异 |
低血糖事件 | 8 次（ 5 例） | 3 次（ 2 例） | 无统计学差异 |
严重不良事件 | 各组均未发生 | — | |
治疗前后体重、心率、血压、心电图、血尿常规、肝肾功能、血脂均无统计学意义变化；两组依从性相近（试验组95.79% vs 对照组95.10%）。
四、小结
二甲双胍格列吡嗪复方片的降糖疗效与“二甲双胍 + 格列吡嗪分开吃”相似（非劣效），且不良事件发生率并未增加，安全性良好。对于新诊断空腹血糖较高、以及单药治疗不达标的患者，都提供了“更有效、安全且方便”的治疗策略。
五、常见问题（FAQ）
问题一：维唐平®（二甲双胍格列吡嗪片）是不是不如两种药分开吃效果好？
这项240人的头对头研究给出的答案是：差不多。无论是新诊断还是单药控制不佳的患者，维唐平®（二甲双胍格列吡嗪片）在糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖上的下降幅度，都和“二甲双胍+格列吡嗪分开吃”没有统计学差异，达标率也相当。也就是说，“压成一片”并没有牺牲控糖效果。
问题二：吃维唐平®（二甲双胍格列吡嗪片），副作用会不会比分开吃更多？
不会。研究里维唐平®（二甲双胍格列吡嗪片）的不良事件率（42.5%）反而略低于分开吃（46.67%），与药物相关的不良事件也更少（14.17% vs 18.33%），两组都没出现严重不良事件，低血糖也很少。常见的不适主要是轻中度反应，大多能耐受。
问题三：既然一片顶两片，我能自己把两种药换成维唐平®（二甲双胍格列吡嗪片）吗？
不建议自行替换。维唐平®（二甲双胍格列吡嗪片）是“固定配比、剂量经过设计”的药品，和您手里两种药分开吃的剂量未必一一对应；是否适合用复方、用多大剂量，需要医生根据您的血糖、肝肾功能和正在用的药来综合判断。本研究的依从性结果显示两组差不多，但也提示“复方未必人人依从更高”，关键还是规律服药、定期复诊。
参考文献
[1] 付建芳, 张雅萍, 张南雁, 等. 二甲双胍格列吡嗪片治疗2型糖尿病的疗效及安全性[J]. 中华糖尿病杂志, 2009.