慢性荨麻疹最让人头疼的就是“反反复复”：风团时起时消、瘙痒夜不能寐，单用一种抗组胺药往往难以长期控制。漳州市龙海区第二医院皮肤科2025年发表的一项临床研究显示：在依巴斯汀片的基础上联合复方甘草酸苷片治疗4周，患者的风团数量、大小、发作频率、持续时间和瘙痒程度五项症状评分全部低于单药组，治疗总有效率从83.33%提高到97.92%，而不良反应发生率并未增加（2.08% vs 8.33%，差异无统计学意义）【1】。
关于巧乐依敏®（依巴斯汀片）
巧乐依敏®依巴斯汀片由北京四环科宝制药有限公司生产，属国家医保乙类，现已通过一致性评价，依巴斯汀为长效、非镇静型第二代组胺H1受体拮抗剂，适用于荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等过敏性疾病的对症治疗。依巴斯汀口服吸收迅速，在体内几乎完全转化为活性代谢产物卡瑞斯汀，后者选择性阻断外周H1受体，且不易透过血脑屏障，因此嗜睡等中枢不良反应发生率较低。
一、慢性荨麻疹是个什么样的病？
荨麻疹俗称“风疹块”，表现为时起时消的风团伴瘙痒。当风团反复发作超过6周，就称为慢性荨麻疹【1】。它可发生于任何年龄，年发病率约10%【1】，四肢、面部是好发部位，严重影响睡眠和生活质量。
· 风团：皮肤上隆起的“疙瘩”，同一部位一般24小时内自行消退，但新的风团会不断出现
· 瘙痒：常在夜间加重，越抓越多、越多越痒
· 病程长：可达数月甚至数年，容易反复发作
慢性荨麻疹的发病机制复杂：致敏物质进入人体后诱发抗原抗体反应，刺激肥大细胞释放组胺等炎症因子，血管通透性增加、毛细血管扩张，从而出现风团、红斑和瘙痒【1】。由于免疫和炎症机制互相交织，单一用药往往难以充分控制病情【1】——这正是联合治疗思路的由来。
二、实验方法
研究纳入2022年5月—2024年5月就诊的96例慢性荨麻疹患者，以抽签法随机分为两组、各48例。两组的性别、年龄（平均约37岁）、病程（平均约16个月）等基线资料差异无统计学意义，具有可比性【1】。
· 单药组（对照组，48例）：口服依巴斯汀片，一次2片（20 mg）、一日1次，连服4周
· 联合组（观察组，48例）：依巴斯汀片用法同上，另加复方甘草酸苷片口服，一次2片、一日3次，连服4周
· 症状评分：对风团数量、风团大小、风团出现频率、风团持续时间、瘙痒程度5项打分（0～3分，分数越高症状越重）
· 疗效判定：症状评分下降率＞80%为显效，30%～80%为有效，＜30%为无效；总有效率=显效率+有效率
· 安全性：记录嗜睡、倦怠、头晕、面色潮红等不良反应
三、实验结果：症状评分全面下降，总有效率接近98%
表1 治疗4周后两组症状评分比较（分值越低越好；治疗前两组评分差异无统计学意义）。
数据结论：治疗4周后，两组的五项症状评分均较治疗前明显下降，但联合组的改善幅度全面优于单药组：风团数量评分0.38 vs 0.71、风团大小0.30 vs 0.67、出现频率0.28 vs 0.65、持续时间0.27 vs 0.69、瘙痒程度0.24 vs 0.62，差异均有统计学意义（P<0.05）【1】。通俗地说，联合治疗后患者的风团更少、更小、发作更稀、消退更快、痒得更轻。
表2 两组临床疗效比较。注：与对照组比较，P<0.05【1】。
数据结论：联合组48例中显效27例、有效20例、仅1例无效，总有效率97.92%；单药组总有效率83.33%、有8例无效，两组差异有统计学意义（P<0.05）【1】。
表3 两组不良反应发生情况（例）。注：两组不良反应发生率比较，P>0.05【1】。
数据结论：联合组仅1例出现嗜睡，不良反应发生率2.08%；单药组发生嗜睡、倦怠、头晕、面色潮红各1例，发生率8.33%；两组差异无统计意义（P>0.05）【1】。联合用药在提高疗效的同时没有增加安全性负担。
为什么联合更好？依巴斯汀负责“堵住”组胺的作用（抗组胺），复方甘草酸苷则从另一条路上帮忙——它具有抗炎、抗过敏和免疫调节作用，可抑制炎症介质的产生、降低毛细血管通透性，从而减轻风团和瘙痒【1】。两药作用机制互补、“内外夹攻”，因此比单药效果更充分。
四、小结
这项研究提示：对于单药控制不理想的慢性荨麻疹患者，在依巴斯汀片基础上联合复方甘草酸苷片可显著提高疗效（总有效率97.92% vs 83.33%），且不增加不良反应【1】。是否需要联合用药、如何搭配和调整剂量，应由医生结合病情决定。
常见问题（FAQ）
问题一：单吃巧乐依敏®（依巴斯汀片）效果不理想，可以自己加复方甘草酸苷吗？
研究确实支持两药联合的疗效，但复方甘草酸苷是处方药，是否联合、剂量多大、疗程多长，需要医生根据病情（如肝功能、血压、血钾等）评估后决定，请不要自行购药联用。
问题二：联合用药要吃多久才能见效？能根治慢性荨麻疹吗？
研究中的疗程是4周，治疗后症状评分即明显下降、总有效率达97.92%【1】。不过慢性荨麻疹容易反复，症状控制后如何巩固、减量或停药，应遵医嘱进行，不要“一见好就停”。
问题三：复方甘草酸苷是激素吗？长期吃安全吗？
不是激素。它的主要成分提取自中药甘草，发挥抗炎、抗过敏和免疫调节作用【1】。研究中联合组48例仅1例出现轻度嗜睡，总体安全性良好【1】。但因为甘草酸类药物长期使用可能影响血压、血钾，需要在医生指导下定期监测，不宜自行长期服用。
参考文献
【1】陈艺武. 依巴斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J]. 中国现代药物应用, 2025, 19(23): 77-80.